RUZB actualités

  • Common position establishing a framework for secondary use of real-world data (routinely) collected in hospitals.

    Introduction, scope, and aim

    True to their tradition and the tasks appointed by law, the 7 Belgian university hospitals combine top care with top scientific research and top education, building on evidence-based medicine. Today more than ever, university hospitals do so in a data-driven landscape. High expectations and ambitions with regard to the secondary use of health-related data collected in the real world, including routinely collected data, characterise today’s society. With clock-like regularity and increasing variability in purpose, scope and nature, university hospitals receive internal and external requests for the secondary use of health-related data. Examples include the support of evidence-based medicine and value-driven healthcare strategies, the development of medical devices, including those relying on machine learning and artificial intelligence, the conduct of projects that ensure the safe and high-quality care we all deserve…

    The commitment of the Belgian university hospitals remains unchanged: providing excellent specialist healthcare and excellent clinical care for patients with complex or rare medical conditions. The contributions made to the collection of meaningful data are an essential part of that commitment. When not only high in quantity but also quality, data are an important ingredient in building knowledge, creating innovation, and, ultimately, providing better care for all.

    The 7 Belgian university hospitals support the secondary use of health-related data. They offer a wealth of domain expertise required to assess the relevance of data and data analytics, considering the potential and limitations that characterise data collected in care. Domain experts can moreover assess the relevance, correctness, and scientific underpinning of the conclusions resulting from the processing of health-related data.

    At the same time, the 7 Belgian university hospitals are well aware of and accept the responsibility connected to their role as a guardian of electronic patient health records. The pressure to see to the protection of patient data and increase the attention for the rights of the patient as a data subject is high – and rightfully so. The lack of a clear framework that allows the evaluation of the secondary use of data is experienced as a bottleneck.

    To that end, the Belgian university hospitals developed a framework for handling requests for the secondary use of data collected in the real world, including routinely collected data (hereinafter abbreviated as RWD).

    The aim of the framework is not to hamper the secondary use of RWD. RWD should be available to support non-commercial and commercial initiatives. However, a race to the bottom in the safeguards applied when processing health-related data for secondary purposes is something we wish to call a halt to. The developed framework clarifies the conditions for the secondary use needed to provide an answer to the call for patient empowerment and ensure GDPR compliance.

     

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  • Mémorandum

    Quel sera la role des hôpitaux académiques dans le système de santé de demain?

    Des défis majeurs sont posés, en Belgique, en termes d’organisation des soins de santé. Les hôpitaux doivent constituer des réseaux et collaborer. Concomitamment, les besoins évoluent dans notre société : la population vieillit, la mortalité immédiate est réduite dans certaines pathologies, ce qui induit leur chronicité. Des concepts innovants comme la médecine individualisée, le diagnostic moléculaire et de nouveaux modèles de prise en charge se répandent. La capacité de financement du système de soins de santé est mise en question. Tenant compte de ce contexte, il est urgent de soutenir les démarches prônant une approche globale, multidisciplinaire et intégrée. Le séjour hospitalier devient une étape sur le trajet de soins, souvent technique spécialisée. Le challenge est complexe : comment atteindre le meilleur équilibre entre efficience, soins de qualité et accessibilité de ceux-ci pour tous ? Une piste importante à suivre pour atteindre cet objectif réside dans le recours à la recherche et à l’évidence scientifique, recours également essentiel dans le domaine de l’amélioration de la qualité des soins et au niveau de la prise de décision politique.

    Dans ce cadre évolutif, une place importante doit être réservée à la médecine universitaire. Les hôpitaux universitaires ont, jusqu’à aujourd’hui, toujours fourni une contribution importante au développement de la connaissance scientifique, à sa déclinaison en pratique, à sa traduction dans les domaines de l’enseignement et de la formation continue du personnel médical, constituant un pont essentiel entre recherche fondamentale et clinique. Les hôpitaux universitaires sont reconnus pour délivrer des informations vérifiées et donc crédibles en matière d’innovations dans les soins, de nouvelles technologies et à propos de toute avancée scientifique.

    La question qui se pose est donc la suivante : comment les pouvoirs publics vont- ils soutenir les hôpitaux universitaires pour remplir un rôle majeur ?

    Quel est ce rôle ?

    1) Nos hôpitaux universitaires sont étroitement impliqués dans l’acquisition de nouvelles
    connaissances et le développement de nouvelles approches diagnostiques et thérapeutiques.

    Par ailleurs, de nombreuses techniques ont été mises au point dans des hôpitaux universitaires et sont maintenant utilisées partout dans le monde. La continuité et les interrelations étroites entre la recherche fondamentale et les applications cliniques facilitent l’implémentation rapide et efficace des connaissances dans la pratique de terrain. Le médecin, actif à la fois en recherche et en clinique, est reconnu par la communauté scientifique internationale, publie dans des journaux scientifiques internationaux soumettant ses travaux à la critique de pairs tout en oeuvrant au bénéfice de patients belges. Les hôpitaux universitaires constituent des viviers pour ces praticiens qui, par leur approche duelle mais complémentaire, contribuent au progrès des soins de santé dans notre pays.
    D’autres domaines de recherche dans lesquels les hôpitaux universitaires sont très impliqués et souvent précurseurs incluent celle dénommée clinique translationnelle ou personnalisée, permettant de choisir ou d’adapter les traitements en fonction de certains biomarqueurs, caractéristiques génétiques (par analyse génomique) ou profils pathologiques des patients. Un autre exemple est l’intelligence artificielle qui permet de stimuler l’intérêt du patient pour la gestion de son affection mais également d’améliorer la qualité des soins et la communication entre professionnels de santé. Avant d’introduire l’usage puis de généraliser l’utilisation de telles applications, il est nécessaire d’en vérifier l’efficacité et la sécurité.
    Compte tenu de la maîtrise des méthodes de recherche dans les hôpitaux académiques, ceux-ci constituent des laboratoires d’essai idéaux et ils souhaitent continuer à remplir une fonction de catalyseur dans ce domaine particulier de la médecine après avoir tenu un rôle de leader lors du projet initial.

    2) La formation des jeunes, mais également la post-formation des anciens quelle que soit leur discipline (médecine, soins infirmiers, domaines paramédicaux ou technologiques, psychologie, …) sont primordiales. Elles ne sont pas réservées aux hôpitaux universitaires mais les parcours doivent être structurés et efficients. En ce qui concerne les candidats spécialistes en médecine, leurs facultés sont et resteront étroitement impliquées pour assurer la coordination et préciser le contenu des stages. Les hôpitaux unversitaires avec lesquels ces facultés sont liées garantissent, du fait de leur plus grande indépendance et de leur environnement scientifique, l’adéquation de cette gestion de l’enseignement, sa qualité et son uniformité.

    3) Les hôpitaux universitaires sont naturellement impliqués dans la structuration et la définition des activités médicales de référence et des programmes de soins au niveau des troisièmes lignes de prise en charge liées à des programmes de recherche ou impliquant le recours à des approches diagnostiques ou thérapeutiques très pointues et spécialisées, reposant sur l’expertise d’une équipe interdisciplinaire ou exigeant la mise à disposition d’une infrastructure particulière dont l’équipement est généralement très onéreux. Les analyses génétiques, le diagnostic moléculaire, l’immunothérapie, les préparations de cellules souches imposent également le respect de normes contraignantes. La liste d’exemples reprend, entre autres, les maladies rares, la transplantation, les programmes tertiaires, hématologiques et oncologiques pédiatriques. Il s’agit de missions suprarégionales qui doivent idéalement être concentrées dans les hôpitaux universitaires naturellement orientés vers la recherche et le développement. En ce qui concerne les activités de seconde ligne de soins, lorsque la poursuite d’un travail de recherche, d’analyse ou d’investigation est envisagée, le rôle de

    support et de suivi des services universitaires est également essentiel. La pratique de cette activité de seconde ligne est par ailleurs également nécessaire pour assurer une formation complète aux jeunes médecins.

    4) Il existe en Belgique un certain nombre d’institutions qui fournissent un travail d’analyse et de soutien à la politique en matière de soins de santé comme le Conseil Supérieur de la Santé, le Comité Consultatif de Bio-Ethique, la Commission d’Agrément, la Commission de Planification, le KCE et l’ensemble des Sociétés Scientifiques Nationales. L’aide fournie par les hôpitaux académiques à ces structures pour leur permettre de fonctionner adéquatement, surtout en matière d’expertise, est très importante continue et reconnue. Il convient de pérenniser celle-ci. Les hôpitaux universitaires ont, comme partout dans le monde, une fonction cruciale à assumer au niveau de la société, celle-ci est bien plus que simplement économique.

    Les hôpitaux universitaires ont besoin d’un soutien financier adéquat pour leur permettre de continuer, dans l’avenir, à remplir leur rôle en termes de développements techniques, d’innovation, d’enseignement et de recherche, de tenir leur engagement vis à vis de la société belge. Compte tenu du sous-financement structurel, l’enseignement et la recherche sont, en Belgique, au sein des hôpitaux universitaires, en partie financés par les honoraires médicaux et de soins, c’est également le cas dans des centres académiques à l’étranger. Une nouvelle augmentation de la pression financière et l’imposition de contraintes économiques supplémentaires comporteraient des risques. Les capacités d’enseignement et de recherche se verraient inévitablement impactées par une logique purement économique. Un sous-financement persistant de la recherche et de l’enseignement pourrait également induire une perte d’indépendance dans ces domaines. Les hôpitaux universitaires doivent pouvoir délivrer des messages et informations claires, critiques et libres de toute influence en ce qui concerne les innovations dans le secteur des soins de santé, les nouvelles technologies et le progrès scientifique. Au vu de l’insécurité financière, le risque est élevé d’assister au départ de médecins et de chercheurs de talent vers d’autres horizons pour réaliser leur carrière académique.
    Pour que les hôpitaux universitaires puissent continuer à accomplir leurs engagements vis-à-vis du public, il est nécessaire d’augmenter substantiellement le budget qui leur est alloué via le B7 ou un autre canal.

    Pour toutes les raisons exposées ci-dessus, une prise de position claire sur le financement des hôpitaux académiques, dans un paysage hospitalier très mouvant, est demandée.

    Notre questionnement et nos recommandations sont adressés tant aux gouvernements fédéral que régionaux et communautaires. Les thèmes abordés dans cette note sont cruciaux pour assurer le maintien, dans l’avenir, en Belgique, de soins de santé de qualité et performants.

    L’accent doit être impérativement mis au cours des 5 prochaines années sur le soutien à la recherche, dont la pratique est l’un des atouts propres aux hôpitaux universitaires.

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  • La CHAB demande une garantie budgétaire et un message claire au niveau des soins suprarégionaux

    Dans le cadre de l’initiative des réseaux hospitaliers, les sept hôpitaux académiques demandent une garantie budgétaire et un message clair au niveau des soins suprarégionaux.
    La CHAB souligne que l’initiative des réseaux n’est pas soutenue par un financement adapté et que la garantie budgétaire promise précédemment n’arrive pas. La stabilité de la réglementation et du financement est une nécessité absolue si l’on veut encourager le démarrage des réseaux. La RUZB/CHAB rappelle aux instances politiques leurs responsabilités de maintenir l’objectif final de la mise en réseaux. Nous pensons qu’une bonne communication des objectifs est nécessaire et qu’il faut un message clair au niveau des soins suprarégionaux.

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  • Les hôpitaux académiques réclament 60 millions d’euros

    4,6% de leur budget total: c’est le financement perçu par les sept hôpitaux académiques belges pour l’accomplissement de leurs missions universitaires : la recherche, l’enseignement, les soins de pointe. Aux Pays-Bas, en Allemagne et en Suisse, ce pourcentage dépasse les 20%. C’est ce qui ressort d’une nouvelle étude comparative portant sur les missions spécifiques des hôpitaux académiques (HA) dans huit pays.

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  • Réforme du financement des hôpitaux

    Dans le calendrier pour la réforme du financement des hôpitaux, la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique a prévu du temps pour une large consultation de toutes les parties concernées (jusqu’à septembre 2014). En vue d’une réforme du financement des hôpitaux, une série d’experts au sein de la CHAB ont élaboré un modèle novateur pour le futur financement hospitalier. Ce modèle repose sur un financement simple, stable, équitable, axé sur les résultats, et qui tient compte en même temps de la situation économique difficile et donc, qui incite à une maîtrise des coûts.

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  • lettre ouverte, l’Echo 30 avril 2014

    Veut-on encore de soins de pointe en Belgique ?

    Le sous-financement des hôpitaux académiques met en péril la qualité de nos soins de santé. Rares sont ceux qui réalisent l’importance de l’interaction entre la recherche scientifique, les soins aux patients et l’enseignement au sein de nos hôpitaux académiques.  C’est pourquoi ceux-ci lancent un appel aux responsables politiques.

     

    La Belgique compte sept hôpitaux académiques. Tous sont nés d’une collaboration entre une faculté de médecine offrant un cursus complet et un hôpital. Ces collaborations uniques constituent la réponse au défi sociétal majeur qu’est la recherche de solutions face aux problèmes médicaux complexes. Les hôpitaux académiques jouent un rôle déterminant dans la mise au point de traitements innovants car ils permettent la combinaison unique de soins de pointe, de recherche et de formation au chevet du patient. C’est dans ces hôpitaux que la recherche, alliée à une expertise unique, se transforme en une offre de soins d’excellence au bénéfice du patient.

    Concrètement

    Dans les hôpitaux académiques, la recherche est axée sur le patient et sur les soins. La plus grande partie de la recherche dite « clinique » est la déclinaison, au chevet du patient, des connaissances nées de la recherche fondamentale. Le développement de vaccins thérapeutiques, la thérapie cellulaire dendritique pour traiter le cancer de la peau, la conservation d’organes en vue d’une transplantation, n’en sont que quelques exemples. Dans plusieurs domaines, nos médecins-chercheurs belges font d’ailleurs partie de l’élite scientifique mondiale. C’est au cœur des hôpitaux académiques que les patients atteints d’affections graves et complexes, qui n’ont souvent plus nulle part où aller, peuvent compter sur les meilleurs soins !

    Les hôpitaux académiques offrent un environnement unique pour la formation des médecins spécialistes de demain. Ils s’y familiarisent au quotidien avec les soins issus des dernières recherches.  Ceci souligne une fois encore le rôle sociétal capital des hôpitaux académiques. Les médecins spécialistes en formation aujourd’hui seront en effet en charge demain des soins dans tous les hôpitaux du pays, qu’ils soient académiques ou généraux.

    A quel prix?

    Les hôpitaux académiques perçoivent un financement spécifique pour leurs fonctions de recherche et d’enseignement. En 2013, celui-ci a atteint la somme globale de 139 millions d’euros pour les sept hôpitaux académiques. C’est peu ! A titre de comparaison, le financement additionnel perçu par les huit hôpitaux universitaires des Pays-Bas, dont l’activité est comparable à nos sept hôpitaux académiques belges, a atteint 720 millions d’euros en 2012 !

    Notre pays consacre 10,4 % du PNB aux soins de santé. Le financement de ceux-ci est mis sous pression constante ces dernières années par une limitation des dépenses, d’une part, et une compression des coûts, d’autre part. La crise financière a davantage accentué cette pression : elle a  conduit les sept hôpitaux académiques à contribuer aux diverses mesures d’économie à concurrence de 100 millions d’euros au cours des trois dernières années. Rien qu’en 2013, les économies globales se montent à 53 millions d’euros ! De par leur statut spécifique, les hôpitaux académiques sont par conséquent plus lourdement impactés par les mesures d’économies que les hôpitaux généraux.

    “Notre société doit réaliser que l’interaction unique entre la recherche, la formation et les soins est à la source de nombreux traitements prometteurs.”

    Le sous-financement chronique des missions fondamentales des hôpitaux académiques met sous pression la fonction universitaire, moteur des soins de santé de notre pays. Voulons-nous réellement poursuivre l’investissement dans de nouveaux traitements prometteurs ? A défaut de lieux où recherche, enseignement et soins de pointe peuvent interagir, c’est l’ensemble du développement de nouveaux traitements prometteurs qui est mis en péril, et ce au détriment des patients les plus vulnérables. Pourtant, à l’échelle de la société, ce sont précisément les nouvelles connaissances et les thérapies innovantes qui, en prolongeant la santé et l’espérance de vie d’une population toujours plus active,  contribueront à générer de nouvelles économies.

    Nouveau modèle

    Vieillissement de la population, évolutions technologiques, augmentation des pathologies chroniques, maintien de l’accessibilité financière aux soins de santé ne sont que quelques-uns des défis auxquels font face les sept hôpitaux académiques belges et ce dans un contexte de moyens limités.  C’est pour cette raison qu’ils veulent promouvoir et collaborer activement à une réorganisation des soins de santé et à leur mode de financement. Rendre l’organisation des soins de santé plus efficiente ne se fera pas uniquement par une réponse économique. La réflexion doit être menée en tenant compte du rôle sociétal des hôpitaux académiques ! C’est donc la société toute entière qui est invitée à se mobiliser autour de la cause de ses hôpitaux académiques. Les réformes devront être ambitieuses et réunir un nombre important d’acteurs autour de la table. À défaut, la poursuite du  sous-financement des hôpitaux académiques risquera d’hypothéquer lourdement leurs missions fondamentales et c’est le patient qui en fera les frais.

    Appuyés par les facultés de médecine, nous lançons un appel aux responsables politiques afin qu’ils libèrent davantage de moyens pour le financement de leurs tâches fondamentales.

    Nous voulons pouvoir continuer à offrir des soins de référence, à pratiquer la recherche, et à former les meilleurs spécialistes.  Ce sont là nos missions fondamentales : elles constituent la base des soins de santé dans notre pays et la garantie que les patients atteints d’affections complexes et graves puissent continuer à compter sur les meilleurs soins.

    www.pasdesoinssansinnovation.be

    Chantal De Boevere

    La Conférence des Hôpitaux de Belgique

    Pour le CU Saint-Luc, l’hôpital Erasme, CHU de Liège Sart-Tilman, L’UZ Leuven, L’UZA, l’UZ Gent, L’UZ Brussel et les Facultés de Médecine de Belgique

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  • lettre ouverte, l’Echo le 30 avril 2014

    Veut-on encore de soins de pointe en Belgique ?

    Le sous-financement des hôpitaux académiques met en péril la qualité de nos soins de santé. Rares sont ceux qui réalisent l’importance de l’interaction entre la recherche scientifique, les soins aux patients et l’enseignement au sein de nos hôpitaux académiques.  C’est pourquoi ceux-ci lancent un appel aux responsables politiques.

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  • Les Hôpitaux Académiques Belges demandent plus de moyens pour la recherche, pour l’innovation et pour la formation des médecins

    “Les Hôpitaux Académiques Belges demandent plus de moyens pour la recherche, pour l’innovation et pour la formation des médecins” (Communiqué de presse 18 décembre 2013)

    La Conférence des Hôpitaux Académiques de Belgique*, qui réunit les sept Hôpitaux Académiques de notre pays  lance en association leurs universités respectives, un appel au gouvernement pour libérer davantage de moyens financiers pour la recherche clinique, et la formation des médecins-chercheurs afin que les Hôpitaux Académiques puissent continuer à remplir leurs tâches distinctives en matière de recherche clinique et formation professionnelle.

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  • Chiffres et données

    Les sept Hôpitaux Académiques représentent ensemble un chiffre d’affaires de 3,6 milliards d’euros. Ensemble, ils comptent 28.000 travailleurs salariés, dont 2.800 médecins à temps plein et 2.540 assistants en formation.  Les Hôpitaux Académique sont souvent les plus grand employeurs dans leur région et sont dès lors des acteurs sociaux importants.

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  • Campagne pour la recherche

    La CHAB lance une campagne de sensibilisation concernant le sous-financement de la recherche dans ses hôpitaux académiques. Cette recherche constitue le lien entre la recherche fondamentale et la recherche clinique et offre aux patients une perspective sur les nouvelles thérapies innovantes. Elle assure la transmission et la traduction rapide des nouvelles connaissances et technologies en diagnostics et traitements au profit du patient.
    Mais pour la formation des médecins-chercheurs et les soins ‘state of the art’ pour les patients qui ne peuvent se rendre ailleurs pour bénéficier de tels soins, il manque aussi de moyens financiers. Tout cela hypothèque fortement la qualité des soins pour le patient.

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